心脏病甲亢哮喘病人怀孕的注意事项

1.心脏病患者。心脏病的严重程度可以依心功能的分级来衡量,一般分为四级。一级心脏病患者能胜任一般的体力劳动,如行走及日常体力活动;二级心脏病患者对一般体力活动略受限制,休息时舒适如常,但在日常体力活动时即感疲劳、心慌和气急;三级心脏病患者对一般体力活动明显受限制休息时虽无不适,但稍加活动即感疲劳、心慌、胸闷或有轻度心衰现象;四级心脏病患者做任何轻微活动时即感不适,休息时仍有心慌、气急、有明显的心衰现象。当心脏病患者有下列情况的任意一种均不宜怀孕:

(1)严重的二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压的风湿性心脏病、心脏畸形较严重或有明显紫绀的先天性心脏病而未行手术者。

(2)风湿性心脏病伴有房颤或心率快难于控制者。

(3)心功能三级或三级以上患者

(4)有心衰病史或伴有慢性肾炎、肺结核者。

(5)心脏有明显扩大或曾有脑栓塞而恢复不全者。

由于女性在怀孕后体内会发生一系列的变化,有些变化会增加心脏的负担,如胎宝宝的逐日增大会使准妈妈感到胸闷、气急、心慌。如果准妈妈的心功能不良的话,就有可能发生心力衰竭,对母体及胎宝宝都是很大的危险,严重的甚至会危及到准妈妈和胎宝宝的生命。

有心脏病的准妈妈在怀孕时特别要注意保证充分的休息时间,每天应至少有10个小时的休息时间;要避免或及时治疗贫血,因为贫血会加重心脏的负担,造成恶性循环,容易发生心力衰竭;还要防止感染发生,因为任何的感染都有可能造成细菌性心内膜炎。此外,有心脏病的准妈妈在用药上要特别小心,特别是强心药,一般情况下不主张使用;抗凝剂的使用也要小心,有的准妈妈曾做过人工瓣膜移植手术,必须要用到抗凝剂时,在怀孕期间要特别注意用法与用量。

2.甲亢患者。由于甲亢具有遗传性,所以甲亢患者应慎重怀孕。只有那些轻症甲亢患者及经过治疗后能较好控制病情的甲亢患者,可以在医生的监护下怀孕,而重症甲亢患者和治疗还未达效果的甲亢患者是不宜怀孕的。

由于甲亢患者的代谢亢进,孕期不能为胎宝宝提供足够营养,影响胎宝宝发育,可能会造成妊娠期胎宝宝宫内生长迟缓、新生儿出生体重偏低等问题。患有甲亢的准妈妈需要增加孕期检查的频率,及时了解胎宝宝的发育状况,平时稍有异常情况应立即向医生反映

此外,准妈妈在怀孕期间,严禁使用放射性同位素碘诊断或治疗、补碘可选用复方碘口服溶液,但也不宜长时间服用,因为长期服用这些药物有可能导致胎宝宝甲状腺肿大和先天性甲低等问题

甲亢患者到了孕中期,还需定期测定甲状腺受体抗体(TRAb)的浓度,如果甲状腺受体抗体(TRAb)高于正常值数倍,就意味着胎宝宝可能也将患有甲亢。准妈妈在产前还必须进行子宫B超检查,了解胎宝宝是否有甲状腺肿大或其他畸形,预防难产。产后至少停药3周以上才能哺乳。

3.哮喘病患者。对于患有哮喘病的准妈妈轻度的哮喘发作对胎宝宝的影响也不大新生几分娩时的评分数和出生体重与正常孕妇分娩的新生儿没有明显差别;如果哮喘较长时期没有得到控制的话,准妈妈容易发生先兆子病、妊娠高血压、妊娠毒血症、剧吐阴道出血和难产;胎宝宝会出现在子宫内生长迟缓,过期产、低体重等问题;如果哮喘严重发作的话,可能会造成准妈妈和胎宝宝严重缺氧,功能素乱,导致出生的新生儿体重降低或神经系统不正常,有的甚至威胁到准妈妈和胎宝宝的生命,后果极为严重。为此,哮喘病患者在怀孕期间要特别注意采取措施,防止哮喘的发作。

哮喘患者在怀孕后,要尽可能避免可能会促发哮喘的因素,例如花粉、灰尘、煤烟味、香料、冷空气和宠物等;禁止吸烟和避免被动吸烟在使用吸尘器吸尘时应戴上口罩,防止呼吸道感染;室内湿度要保持在50%以下。此外,在空气中过敏原浓度增高的季节里,还要尽量避免外出,防止病发。此外,轻、中度哮喘患者在已知怀孕或准备怀孕时,可改用吸入色甘酸钠来预防和治疗哮喘,以免对准妈妈和胎宝造成不良影响。

如果准妈妈出现胸闷、气急等哮喘症状,要及时警惕胎宝宝缺氧,需要立即进行合理的治疗。此外,对胎宝宝也要定期监测除观察胎心和胎动外,必要时还要进行电子胎心监测,以保证胎宝宝的安全。