怀孕什么是恶性葡萄胎？葡萄胎是怎么形成的？

有些女性在闭经数周以后，子宫腔内不见胎宝宝，仅是些大小不等的成串水泡，像葡萄一样，即为葡萄胎。葡萄胎是由胎盘绒毛膜滋养层细胞过度增生所致，属于一种良性肿瘤，也被称为水泡状胎块。葡萄胎患者最常见的表现是停经后8~12周出现阵发性下腹疼痛和阴道流血。当子宫达四五个月妊娠大小时，如果孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心，通过B超检查不到胎宝宝，宫腔内充满小囊状回声，绒毛膜促性腺激素(HCG)明显升高，仔细检查阴道流血中如发现有水泡状胎块，则可确诊为葡萄胎。

葡萄胎有完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种，完全性葡萄胎是一种有滋养细胞增生的发生异常的胎，胎盘绒毛全部受累，无胎宝宝及其附属物，宫腔内充满水泡;部分性葡萄胎由大绒毛和小绒毛组成，这些绒毛具有扇贝形的特点，并伴有胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内尚有存活或已死的胚胎。

葡萄胎的真正发病原因不明，一般认为，完全性葡萄胎可能与地域、种族、营养、社会经济因素及妊娠年龄等因素有关而部分性葡萄胎可能与使用口服避孕药及月经失调有关。根据研究，如果女性在20岁以下或40岁以上怀孕，患上葡萄胎的概率是健康育龄准妈妈的5~9倍，而40岁以上孕妇比20岁以下孕妇的危险性更高;有过连续两次自然流产史的准妈妈要比正常的准妈妈患上葡萄胎的概率高出32倍，也就是说，有过连续两次以上自然流产史的女性更易出现葡萄胎。

葡萄胎一经确诊，就应立即予以清除。目前主要采用的清除方式为吸宫术，由于葡萄胎患者子宫大、宫壁薄而软、宫内容物多，所以首次吸宫不讲求完全，不强调吸净，以免过度搔刮造成穿孔、大出血等。在第一次吸宫后一周左右，一般会进行第二次刮宫，原则上要尽量刮净宫腔。经过二次刮宫后，如果阴道仍然出血不止、子官复旧不良，同时HCG检测值不下降或下降不明显的话，就应疑为尚有残留，需要进行第三次刮宫治疗。

葡萄胎术后要防止恶变发生，葡萄胎恶变的结果有两种。侵蚀性葡萄胎(恶性葡萄胎)与绒毛膜癌，其中绒毛膜癌的恶性程度更高、更容易发生远处转移。正常情况下，葡萄胎患者在刮宫术后半个月内阴道出血多可停止，若刮宫术后数月又出现不规则阴道出血、量多少不定，或刮宫术后半个多月阴道仍有出血持续不止的话，在排除葡萄胎残留后就应怀疑恶变的可能。

葡萄胎恶变后容易转移，最常见的转移器官为肺，其次为阴道和脑转移。肺转移者主要症状为咳嗽、血痰、咯血及胸痛等，可在胸部X光片上发现小结节状阴影;阴道转移在阴道壁上可发现紫蓝色隆起的结节，转移结节一旦破溃可发生大出血;脑转移多继发于肺转移后，一旦转移就可能会出现头痛、呕吐、偏瘫及昏迷等症状，若未能及时控制病情，颅内压持续升高，可引起脑疝，有致命的危险。